"

亚博竞猜

"
长春市民政局
当前位置:首页>>专题专栏>>社会救助政策宣传专栏>>经验成果
绿园区创新设立商业保险兜底机制 织牢民生保障安全网
长春民政网 www.ccmz.gov.cn 日 期:2019/10/30 11:19:00 来源:绿园区民政局
 
  李寿政,62岁,吉林省长春市绿园区春城街道低?;?,因患肺癌于2019214在吉林省人民医院住院手术治疗,总医疗费用123215.25元(医保目录外38737.22元)。出院后扣除基本医疗报销、大病保险和医疗救助后个人还承担47184.47元。高昂的医疗费给本来就非常脆弱的家庭蒙上一层阴影,当街道办事处得知情况后,立即联系太平财产保险有限公司长春分公司,积极为李寿政申请了“特殊困难群众商业保险”理赔。保险公司在5个工作日内就完成受理、核查、赔付工作,保险公司共计支付给低保对象李寿政老人住院自负医疗费及照料护理费35463.5元(其中:医疗费34263.5元,照料助理费1200元),剩余11720.97元绿园区通过召开救助联席会议,采取“一事一议”的方式全部解决。

  这仅仅是长春市绿园区解决城乡低保对象、特困供养人员、散居孤儿以及建档立卡贫困人口等特殊困难群众个人自负医疗费和照料护理费用过高的一个缩影。为了建立完善的救助体系,编密织牢社会救助“安全网”,积极整合社会救助资源,创新引入社会力量参与社会救助。

  2019年初,长春市绿园区政府出台了《长春市绿园区为特殊困难群众缴纳商业保险实施方案》。方案规定,从201911日起至20211231日止,区政府每年自筹资金300万元,按照每人每年430元的标准,为全区6000多名特殊困难群众缴纳商业保险。目的在于通过保险公司商业运营的方式,将政府有限的救助资金做到最大化,从而建立起以基本医疗保险、大病保险、医疗救助、重特大疾病救助和临时救助为基础的第六道“安全网”。保险公司按照政府招标需求,设立困难群众住院医疗自负医疗费、重病患者照料护理费和死亡人员殡葬费三项理赔条款。其中:参保对象住院医疗费用(含目录外)在基本医疗、大病保险、医疗救助、重特大疾病救助的基础上个人自负部分按照最低55%比例进行理赔,最高理赔比例达到90%,年度封顶线为5万元。同时对因患重病住院期间生活不能自理的给予每人每天100元的照料护理补助,每人每年180天。截至目前,保险公司共受理申请275人次,审核通过260人次,支付保险金81.5万元,人均理赔3134元。按照历年困难群众患病情况,今年将有1900人次申请理赔,保险公司预计赔付595万元。    

  绿园区通过设立“特殊困难群众商业保险”项目,有效缓解政府救助资金短缺,社会救助政策短板,困难群众医疗负担重问题。逐步建立起以政府为主导,社会力量广泛参与的综合救助体系,有效解决特殊困难群众因病致贫、返贫等问题,不断提高保障水平,使其享有更多安全感、获得感、幸福感。

      


  版权所有:长春市民政局  
亚博竞猜 "